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自去年五月起陸客來台人數逐月下滑,起初降幅僅一成,至年底降幅已擴至四成,其影響層面也由旅行業、住宿業、遊覽車業轉而擴散至零售業、休閒服務業。受影響的產業非僅營收下滑,甚至僱用人數也開始減少,在產業關聯的波及下,其對總體經濟的影響不容小覷。

我國早年只注意貨品的出口,鮮少關注服務輸出,然而吸引海外旅客來台觀光就是服務輸出,服務輸出如同貨品出口,一樣可以創造外匯帶動經濟成長。直到2002年民進黨執政才開始注意這個問題並推出「觀光客倍增計畫」,然而儘管有發展觀光的雄心,但礙於僵化的兩岸政策,民進黨八年執政期間僅讓觀光客由262萬人增至372萬人,其所創造的外匯收入也僅由37億美元增至52億美元,與其倍增計畫有極大的落差。

隨後,國民黨於2008年重新執政,重修兩岸關係,恢復兩岸交流,隨著兩岸直航,放寬陸客來台限制,國民黨執政八年讓觀光客由384萬人倍增至1,044萬人,旅行收入也由59億美元翻升至144億美元。民進黨政府的倍增計畫停滯不前,直到國民黨執政才得以實現,觀光客得以倍增,其根本原因仍在於陸客八年間由33萬人增至418萬人。

國民黨執政八年間,雖日、韓觀光客也有明顯成長,但若排除陸客,八年之間我們的旅客人數也僅由351萬人升至626萬人,少了四百萬名來自大陸的旅客,自不可能創造隨後旅行業、住宿業、遊覽車業及零售業的榮景,這個道理至為明顯。

依觀光局的調查,2015年逾千萬名觀光客裡,以來自日本、大陸的觀光客消費力最強,每人每日消費228美元,遠高於來自美、歐的觀光客的160美元。就以這一年而言,以每位旅客停留七天估計,全體陸客在台灣的消費高達2,137億元台幣,占國內生產毛額(GDP)1.3%,這意味著如果陸客減四成,將使我國經濟成長下滑0.5個百分點,對於台灣近年經濟經常落到保一、保二的地步,0.5個百分點不可謂不大。

尤其,上述估計並未考慮旅客入境的空運支出,也未考慮產業關聯效果,而這兩個因素的影響也不算小,前者會影響我航空業者的收入,後者則更將波及國內休閒娛樂、租賃、廣告、保險、零售等逾百行業。這兩項影響不易評估,然而就以主計總處所編算的「產業關聯表」約略可以了解其嚴重性。

產業關聯表的概念類似古諺:「一日之所需,百工斯為備」,一個產業的生產活動,需要其他產業配合投入才得以完成,因此生產活動本身即有可觀的帶動效果。其熱絡時相關產業會跟著好轉,其衰退時也會波及相關產業而擴大衝擊面,惟不同的產業有不同的帶動效果,產業關聯表即是呈現各業帶動效果的情況。

以住宿業而言,其「向後關聯係數」為2.2,這意味著這個行業的最終需求增加1單位,在產業關聯帶動下,將會讓總體需求擴大2.2單位;空運與陸運也達3.0、2.2。服務業部門的產業帶動效果通常不大,向後關聯係數大多不高,但不同於其他服務業,住宿等三個行業的向後關聯效果是大的,這意思是說,他們出現榮景時會有逾倍的景氣擴散效果,而一旦由盛轉衰,其拖累力量自然也不低。換言之,來台陸客一旦少個四、五成,在計入航空業及產業關聯效果之後,其衝擊力道是相當可觀的,從產業關聯表觀察,與這三個行業關聯係數較大者包括批發、零售、電信、電腦系統設計、金融仲介、廣告、租賃、汽車維修、石油煉製品、運輸輔助服務等,當觀光客減少,這些行業所受影響相對較大。

我們認為陸客減少的負面作用已經出現,並逐漸擴大,雖然近年韓、日來台人數持續增加,但仍難以彌補陸客減少的缺口,這由去年下半年全體觀光客連月下滑即可明白。更值得注意的是,其影響已擴散至各業,依經濟部調查,珠寶鐘錶、免稅商店等業別的營收已呈連月下滑,且降幅持續擴大,去年11月降幅達10%、2%;另依主計總處去年10月調查,在陸客人數減少下,遊覽車業、旅行業僱用人數已開始下滑,而住宿、批發、綜合商品零售業的受僱人數增幅也已創下近七年同月新低。這些資料告訴我們:「陸客減少的負作用已逐月擴大。」

蔡總統於去年就職演說曾表示會妥善處理兩岸關係,並強調會提升人民的幸福。七個月過去,如今兩岸政治互信盡失,觀光業寒冬轉眼將至,而內閣因應對策依舊是紙上談兵的新南向、停滯不前的三駕馬車、與不食人間煙火的一例一休。拜一例一休之賜,如今百物齊漲,而拜兩岸互信盡失,如今百業盡疲,如此人民的幸福豈能提升?而內閣聲望又豈有不降之理?願蔡總統深思之。

車禍膽汁外漏恐致腹膜炎!(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀,經醫院電腦斷層掃描結果,發現腹腔內有大量積水,因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病,於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後,顏色呈現墨綠色,與一般的黃色腹水大不相同,化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl,意味著膽汁漏出到腹腔內,內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損,最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內,因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1%

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫,當時接受電腦斷層掃描,發現膽囊內出現血塊,肝臟等其他臟器並無受傷,三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,如果腹部受到外力撞擊,膽囊受傷的機會並不常見,因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下,在臨床研究中其發生率約2.1%,常見原因就是南投縣集集鎮影音交友車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管,因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後,會造成局部缺血,接著壞死而破裂,因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後,所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時,膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎,剛開始的時候膽汁無菌,不會立即造成腹膜炎,病人可以維持36小時至數週無明顯症狀,直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,才會續發成腹膜炎。

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